Prestations

• Prise en charge médicale

  Si vous devez rendre visite à un médecin, à un dentiste ou à un thérapeute, vous pouvez le choisir librement. Une seule condition : celui-ci doit être praticien conventionné du régime général obligatoire. C'est le cas de la majorité des médecins. Il est toutefois judicieux de prendre rendez-vous préalablement. Présentez simplement votre carte de santé lors de votre visite. Votre médecin régularisera les frais de votre prise en charge avec l'IKK Südwest.

• Médicaments

  La caisse d'assurance-maladie paie non seulement votre prise en charge mais également les médicaments prescrits par votre médecin. En Allemagne, les médicaments délivrés sur prescription peuvent être achetés uniquement en pharmacie. Vos frais de médicaments sont payés par l'IKK Südwest. Vous devez le cas échéant payer un supplément. Ce supplément correspond en général à 10 pour cent des frais et est compris entre 5 euros et 10 euros. Certains médicaments sont exonérés. Adressez-vous à votre médecin pour plus d'informations.

• Carte électronique de santé et CEAM

  La carte électronique de santé vous permet de prouver votre affiliation à une caisse d'assurance-maladie. Pour la délivrance, une photo d'identité est requise. Veuillez présenter cette carte à votre médecin/dentiste ou à l'hôpital lors de chaque visite. Le moyen le plus simple de nous envoyer votre photo est de la télécharger sur notre site Internet. La carte européenne d’assurance maladie (CEAM) se trouve au dos de votre carte de santé. En voyage à l'étranger, la CEAM vous permet de recevoir toutes les prestations médicales requises qui ne peuvent pas attendre votre retour en Allemagne.

  La condition est de se trouver dans un pays de l'Union européenne ou dans un pays ayant signé une convention comme par exemple la Turquie, la Suisse, la Macédoine et la Tunisie.

• Assurance famille

  Si votre conjoint(e) gagne peu ou ne gagne pas d'argent, il/elle est assuré(e) gratuitement par votre caisse d'assurance maladie. Cela vaut également pour vos enfants. Pour cela, ils doivent vivre en Allemagne. Leur couverture par l'assurance famille dépend également de leur âge. Si vous souhaitez que votre conjoint(e) ou vos enfants soient couverts au titre de l'assurance famille, veuillez nous contacter par téléphone.

• Prévention et dépistage

  Nous prenons en charge les coûts de la prévention régulière, depuis l’examen d’un nourrisson à sa naissance jusqu’aux examens de prévention pour les jeunes. Ceci vaut également pour les examens U10, U11 et J2 que nous prenons en charge en plus des prestations prévues par la loi.

  Nous prenons en charge le dépistage du cancer à partir de 20 ans pour les femmes et de 45 ans pour les hommes ainsi qu’un bilan de santé complet tous les trois ans pour tous à partir de l’âge de 35 ans.

  Au-delà des prestations minimales prévues par la loi, nous prenons en charge les frais  de dépistage du cancer de la peau.

• Produits thérapeutiques et dispositifs médicaux

  Il se peut que votre médecin vous prescrive des solutions thérapeutiques et/ou des dispositifs médicaux tels qu'un massage, une séance de physiothérapie, un fauteuil roulant ou un appareil auditif. Ces frais sont pris en charge par l'IKK Südwest. Vous devez uniquement payer un supplément le cas échéant. Ce supplément correspond à 10 % des dispositifs et est compris entre 5 euros et 10 euros. Pour les moyens thérapeutiques, il est de l'ordre de 10 % des frais plus 10 euros par prescription.

• Vaccins

  Mieux vaut prévenir que guérir. Par conséquent, nous proposons gratuitement de nombreux vaccins sortant du catalogue des vaccins obligatoires. Ainsi, nous remboursons intégralement les vaccins suivants :

  • Diphtérie
  • Haemophilus influenzae Type b (Hib)
  • Hépatite B, jusqu'à l'âge de 18 ans révolus.
                                 
  • Herpès zoster (zona)
  • Vaccination contre l'encéphalite à tiques
  • Vaccination contre le cancer du col de l'utérus sans limite d'âge (papillomavirus humains)
  • Coqueluche
  • Poliomyélite
  • Rougeole
  • Méningocoque
  • Oreillons
  • Pneumocoque
  • Vaccination des voyageurs
  • Rotavirus
  • Rubéole
  • Rage
  • Grippe Remboursement à 100 % également pour les patients non à risque
  • Varicelle
  • Tétanos

  Veuillez nous contacter pour toute question sur la prise en charge des frais / le décompte de votre carte de santé ou sur le remboursement.

  Ceci vaut également pour la vaccination des voyageurs pour prévenir les maladies parfois très dangereuses :

  • Choléra
  • Encéphalite à tiques
  • Fièvre jaune
  • Hépatites A et B
  • Encéphalite japonaise
  • Prévention du paludisme
  • Méningocoque
  • Poliomyélite
  • Rage et typhus

  Veuillez également consulter votre médecin pour connaître les vaccinations judicieuses dans votre cas.

• Hospitalisation

  Nous pouvez également vous faire soigner à l'hôpital lorsque vous êtes assuré(e) à l'IKK Südwest. Les frais de vos soins sont régularisés entre l'hôpital et la caisse maladie. Si vous avez plus de 18 ans, vous devez payer un ticket modérateur obligatoire de 10 euros par jour. Il est valable uniquement dans la limite de 28 jours. Vous payez le ticket modérateur directement à l'hôpital.

• Indemnités journalières

  Si, en raison d'une maladie, vous ne pouvez plus travailler, votre employeur continue généralement de vous payer pendant six semaines. Votre médecin vous délivre un certificat d'arrêt de travail. Envoyez-le sans attendre à votre employeur et à votre caisse d'assurance-maladie. Notre adresse est la suivante : IKK Südwest, 66098 Sarrebruck. Veuillez informer immédiatement votre employeur que vous êtes malade et que vous ne pouvez pas venir travailler. Si vous êtes malade pendant plus de six semaines, votre assurance-maladie prend ensuite le relais pendant un certain temps.

• Assurance maladie pour étudiants étrangers

  Lorsque vous commencez des études en Allemagne, l'obligation d'avoir une assurance maladie s'applique. En d'autres termes, vous êtes tenus de vous assurer auprès d'une caisse d'assurance maladie publique. La condition est de ne pas avoir 30 ans révolus et d'être inscrit(e) à une école supérieure étatique ou reconnue par l'État. Si toutefois, les dispositions de votre pays d'origine vous donne accès à des prestations, cette obligation ne s'applique pas. Pour une consultation détaillée, veuillez nous joindre au 0681/38 76-1000.

• Grossesse et prestations de maternité

  Si vous êtes enceinte, vous avez droit à 12 à 13 consultations chez votre gynécologue ou sage-femme. Les femmes enceintes ayant un travail peuvent partir en congé maternité six semaines avant la date d'accouchement. Vous êtes arrêtée pendant cette période et jusqu'à huit semaines après l'accouchement. Pendant votre congé maternité, l'IKK Südwest vous verse des indemnités journalières allant jusqu'à 13 euros par jour. Votre employeur complète cette somme jusqu'à hauteur de votre salaire net.

• Accidents

  Si vous avez un accident sur le trajet domicile-travail ou à votre travail, vos soins ne sont pas automatiquement pris en charge par l'assurance-maladie. Veuillez communiquer au médecin ou à l'hôpital que l'accident a eu lieu sur le trajet de votre travail ou à votre travail. Informez également votre employeur car l'accident doit être documenté. Dans les autres cas (par ex. accident de la circulation, de sport, agression etc.), l'IKK Südwest prend en charge vos soins. Veuillez nous communiquer dans tous les cas les circonstances de l'accident par téléphone ou courriel.

• Examens de prévention

  Plus une maladie est détectée tôt, mieux elle est traitée. Nous prenons en charge le dépistage du cancer à partir de 20 ans pour les femmes et de 45 ans pour les hommes ainsi qu’un bilan de santé complet tous les trois ans pour tous à partir de l’âge de 35 ans. Nous prenons en charge les consultations de prévention chez le dentiste au moins une fois par an. Au-delà des prestations minimales prévues par la loi, nous prenons en charge les frais  de dépistage du cancer de la peau.

• Que faire en cas de maladie

  L''IKK Südwest prend en charge les frais de vos soins si vous êtes malade, victime d'un accident ou avez besoin de soins de la part d'un médecin ou à l'hôpital. Vous ne devez payer que le ticket modérateur prévu par la loi.

• Suppléments

  Si vous avez plus de 18 ans, vous devez payer un supplément pour certaines prestations comme par exemple pour les médicaments, les moyens/dispositifs thérapeutiques et médicaux ou en cas d'hospitalisation. Lorsque vous ou un membre votre famille paie un supplément pour des médicaments ou des soins, il est judicieux de conserver toutes les factures. Car vous ne devez payer un supplément que jusqu'à une certaine limite qui dépend de vos revenus.

• Soins et prothèses dentaires

  Nous prenons en charge vos frais de soins dentaires. Présentez votre carte de santé à votre dentiste.Nous prenons en charge également les prothèses dentaires (couronnes, bridge, implants). Le dentiste établit une description des soins et un devis. Ces documents doivent nous parvenir accompagnés du livret de bonus avant le début des soins. Nous déterminons alors le montant forfaitaire d'intervention. A la fin des soins, le dentiste déduit ce montant de la facture. Le ticket modérateur reste également à votre charge.